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　　政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核流程

本篇文章給大家談?wù)務(wù)咝赞r(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核，以及政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核流程對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的政策要點(diǎn)
• 2、什么是政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，農(nóng)民辦保險(xiǎn)怎樣去做
• 3、怎樣辦理政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)
• 4、中國(guó)人民保險(xiǎn)農(nóng)險(xiǎn)工作
• 5、2021年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)政策是是什么呢?
• 6、云南省政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)

一、經(jīng)營(yíng)目的不同。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度是依據(jù)政策目標(biāo)或服從特定的政策規(guī)劃建立的，而商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度是依據(jù)市場(chǎng)或商業(yè)目標(biāo)建立的；政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)不以盈利為目的，而商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)則是以盈利為目的。

二、發(fā)展動(dòng)力不同。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一般是由政府直接組織經(jīng)營(yíng)，或由政府成立的專門機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)，或在政府財(cái)政政策支持下，由保險(xiǎn)社（保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)合作社）經(jīng)營(yíng)，而商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一般由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)；政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品要部分由政府財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)，而商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品則完全由投保人自己交納保費(fèi)。

三、盈利能力不同。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的項(xiàng)目或出售的保險(xiǎn)產(chǎn)品其保險(xiǎn)責(zé)任較廣泛且保險(xiǎn)標(biāo)的的損失概率較大，從而賠付率較高，難以盈利；而商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的項(xiàng)目或出售的保險(xiǎn)產(chǎn)品其保險(xiǎn)責(zé)任較窄，保險(xiǎn)標(biāo)的的損失概率較小，正常情況下盈利能力較強(qiáng)。

四、外部性不同。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有明顯的外部性，可以增進(jìn)社會(huì)福利；而商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)外部性不明顯。

五、強(qiáng)制程度不同。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)通常需要事實(shí)上的或者有條件的強(qiáng)制，往往通過(guò)有關(guān)法律法規(guī)，將參與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)與其他農(nóng)業(yè)優(yōu)惠政策相聯(lián)系，從而使政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度具有了某種強(qiáng)制性；而商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一般是自愿投保，不具有任何強(qiáng)制性。

擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

我國(guó)目前推行的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是由政府發(fā)動(dòng)組織的，旨在保護(hù)和扶持我國(guó)農(nóng)業(yè)的一個(gè)公益性保險(xiǎn)產(chǎn)品?[2]??。它與商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)相比具有如下幾點(diǎn)不同：

經(jīng)營(yíng)主體不同。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)由政府直接組織并參與經(jīng)營(yíng)，或指派并扶持其他保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)，不具有盈利性；而商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)范圍只由商業(yè)性保險(xiǎn)公司承擔(dān)，是以盈利為目的。

政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，其產(chǎn)品由政府給與一定比例的補(bǔ)貼，而商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)則完全由投保人自己承擔(dān)費(fèi)額。

政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是由政府組織推動(dòng)，而商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是由市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)運(yùn)作的。

政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是政府推動(dòng)的，必須執(zhí)行的。政府通過(guò)有關(guān)的法律規(guī)定對(duì)參與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)戶既可享受到國(guó)家保險(xiǎn)補(bǔ)貼，又可以享受到其它的優(yōu)惠政策。如果不參加保險(xiǎn)，災(zāi)后政府就不給于救濟(jì)，農(nóng)產(chǎn)品不能得到政府價(jià)格補(bǔ)貼等。

政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的項(xiàng)目，一般保險(xiǎn)責(zé)任范圍囊括范圍廣，保險(xiǎn)對(duì)形象的損失概率較大，從而成本損失率高，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的項(xiàng)目責(zé)任范圍窄，保險(xiǎn)對(duì)象損失概率較小，成本損失可能性小。

原則和目標(biāo)

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基本原則

政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的基本原則是：政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、自主自愿、協(xié)同推進(jìn)。

主要目標(biāo)

主要目標(biāo)是：建立健全政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作長(zhǎng)效機(jī)制，提高農(nóng)戶投保率、政策到位率和理賠兌現(xiàn)率，實(shí)現(xiàn)“盡可能減輕農(nóng)民保費(fèi)負(fù)擔(dān)”、“盡可能減少農(nóng)民因?yàn)?zāi)損失”的目標(biāo)要求，推動(dòng)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)又好又快發(fā)展。[3]

存在的問(wèn)題

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隨著政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在我國(guó)逐步展開，一些問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)。主要包括以下幾點(diǎn)：

對(duì)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不夠明確

政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在我國(guó)已經(jīng)展開了幾年，并取得了一定的成果，但由于政府宣傳力度不夠，使得地方政府及參保農(nóng)戶沒(méi)有產(chǎn)生足夠的重視。這體現(xiàn)在：一是地方政府對(duì)于為什么要進(jìn)行“政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)”，對(duì)于它的方向發(fā)展、最終的目標(biāo)，說(shuō)法不一，存在諸多疑問(wèn)。一些地方政府甚至把征收農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)看成是亂收費(fèi)，因此對(duì)其缺乏積極性。二是，“政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)”的經(jīng)營(yíng)方式不夠明確。目前我國(guó)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要是“政策性保險(xiǎn)”和“商業(yè)化經(jīng)營(yíng)”相結(jié)合的的運(yùn)營(yíng)模式。商業(yè)性保險(xiǎn)公司也參與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)，但是如何判斷保險(xiǎn)公司的盈虧是由政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所致還是由經(jīng)營(yíng)商業(yè)性敬業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所至以及政府的補(bǔ)貼力度如何，難以確定。這都將成為影響“政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)”的進(jìn)一步發(fā)展的原因。

2.法律法規(guī)不健全

“政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)”對(duì)我國(guó)農(nóng)業(yè)的發(fā)展將起到促進(jìn)和保護(hù)的作用。它應(yīng)該成為一種制度而保留下來(lái)，這必須要有一系列的法律法規(guī)作為支撐。而我國(guó)對(duì)于“政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)”到目前還沒(méi)有一部完整的法律法規(guī)出臺(tái)[2]??。相關(guān)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的法律只是在《中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)法》中簡(jiǎn)單的提到：“農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)必須自愿加入，任何人不得強(qiáng)制”，而經(jīng)過(guò)改版后的現(xiàn)行的《保險(xiǎn)法》也主要是針對(duì)商業(yè)性保險(xiǎn)，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)沒(méi)做具體規(guī)定，只是提到“國(guó)家支持為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)的保險(xiǎn)事業(yè)，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)法律，行政法規(guī)另行規(guī)定”。我國(guó)至今專門的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)法律法規(guī)還是一個(gè)空白，現(xiàn)在諸多問(wèn)題的解決措施一直無(wú)法可依。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的健康發(fā)展受到很大的制約[2]??。

3.低收入和高保費(fèi)率的沖突

我國(guó)目前農(nóng)業(yè)種植主要是人工耕作，生產(chǎn)力低下，人均耕種面積小，年收入很低。一年除去必要生活開支，生產(chǎn)成本幾乎沒(méi)有剩余。而農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，由于其本身的特點(diǎn)，其成本較高，這就決定了高保險(xiǎn)費(fèi)率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般農(nóng)作物的保險(xiǎn)費(fèi)率在2%— 15%之間，與其他保險(xiǎn)相比，保險(xiǎn)費(fèi)率要高出十幾倍。這樣“政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)”的補(bǔ)貼費(fèi)率即使能高達(dá)50%，廣大農(nóng)民仍交不起保費(fèi)，這結(jié)果造成投保需求不足，影響了“政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)”的發(fā)展空間。

4.缺乏農(nóng)業(yè)巨災(zāi)保險(xiǎn)項(xiàng)目近幾年來(lái)我國(guó)多地遭受了大范圍的洪澇、干旱等自然災(zāi)害，農(nóng)民幾近顆粒無(wú)收，損失慘重。而我國(guó)政府并沒(méi)有建立巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制，各級(jí)政府在財(cái)政上也沒(méi)有專項(xiàng)補(bǔ)貼。巨災(zāi)發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司的賠付金額往往要超出當(dāng)年收繳的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)十幾倍。這樣就大大的增加了保險(xiǎn)公司的負(fù)擔(dān)，甚至保險(xiǎn)合同難以履行。因此如何分散風(fēng)險(xiǎn)，以確保農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)繼續(xù)發(fā)展下去是一個(gè)重要的問(wèn)題。

5.監(jiān)督管理問(wèn)題

我國(guó)目前的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的監(jiān)管主要是由保監(jiān)會(huì)來(lái)執(zhí)行的，而從歷史上來(lái)看，保監(jiān)會(huì)主要是從事商業(yè)性保險(xiǎn)的監(jiān)管，而政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是非盈利的，具有公益性質(zhì)，而商業(yè)性保險(xiǎn)和前者正相反，是以盈利為目的的保險(xiǎn)。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和商業(yè)性保險(xiǎn)二者的目的不同，經(jīng)營(yíng)理念亦不同。對(duì)于商業(yè)性保險(xiǎn)，監(jiān)管部門要考慮保險(xiǎn)公司的盈益，也要確保被保險(xiǎn)人的權(quán)益，力求二者的利益兼顧，而對(duì)于“政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)”，監(jiān)管部門主要任務(wù)是將其作為一種政策進(jìn)行推動(dòng)，以達(dá)到最終政策想要達(dá)到的目標(biāo)。兩種不同性質(zhì)的業(yè)務(wù)，目標(biāo)理念不同，由同一部門監(jiān)管，你然要產(chǎn)生多方面的矛盾沖突。這樣，必然要影響到“政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)”的順利開展。

隨著合作社生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的集中，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)集中。這對(duì)依托弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民專業(yè)合作社本身來(lái)說(shuō)，生產(chǎn)自救資金短缺，抵御風(fēng)險(xiǎn)特別是抵御自然風(fēng)險(xiǎn)的能力就顯得相對(duì)脆弱。因此，如何規(guī)避農(nóng)業(yè)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致的經(jīng)營(yíng)損失，就成了廣大合作社迫切需要解決的問(wèn)題。2012年11月份，《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）正式頒布，明確了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同，對(duì)被保險(xiǎn)人在種植業(yè)、林業(yè)、畜牧業(yè)和漁業(yè)生產(chǎn)中因保險(xiǎn)標(biāo)的遭受約定的自然災(zāi)害、意外事故、疫病、疾病等保險(xiǎn)事故所造成的財(cái)產(chǎn)損失，承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)活動(dòng)?！稐l例》還明確指出保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)包括保險(xiǎn)公司以及依法設(shè)立的農(nóng)業(yè)互助保險(xiǎn)等保險(xiǎn)組織。

目前，已經(jīng)開辦的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要險(xiǎn)種有：農(nóng)產(chǎn)品保險(xiǎn)，生豬保險(xiǎn)，牲畜保險(xiǎn)，奶牛保險(xiǎn)，耕牛保險(xiǎn)，山羊保險(xiǎn)，養(yǎng)魚保險(xiǎn)，養(yǎng)鹿、養(yǎng)鴨、養(yǎng)雞等保險(xiǎn)，對(duì)蝦、蚌珍珠等保險(xiǎn)，家禽綜合保險(xiǎn)，水稻、油菜、蔬菜保險(xiǎn)，稻麥場(chǎng)、森林火災(zāi)保險(xiǎn)，烤煙種植、西瓜雹災(zāi)、香梨收獲、小麥凍害、棉花種植、棉田地膜覆蓋雹災(zāi)等保險(xiǎn)，蘋果、鴨梨、烤煙保險(xiǎn)等等。一些農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司專門為合作社制定了投保制度。例如，上海某農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司作為國(guó)內(nèi)第一家成立的專業(yè)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司，就在這方面做出了突出的探索。該公司在充分調(diào)研后，提出在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)已實(shí)施的四大險(xiǎn)種基本保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，對(duì)合作社同步實(shí)行基本保險(xiǎn)與補(bǔ)充保險(xiǎn)的運(yùn)行機(jī)制，并將這一信息迅速傳遞到各區(qū)縣合作社進(jìn)行宣傳。凡經(jīng)上海市工商部門注冊(cè)登記的合作社，其合作社生產(chǎn)的農(nóng)產(chǎn)品屬于本市農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)政策補(bǔ)貼范圍的險(xiǎn)種，可按合作社組織形式，享受本市基本保險(xiǎn)與補(bǔ)充保險(xiǎn)的政策，即水稻、生豬、家禽、奶牛按應(yīng)繳保費(fèi)的35%給予基本保險(xiǎn)投保；蔬菜、淡水養(yǎng)殖、林木（果林）、小麥、西甜瓜在參加補(bǔ)充保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上按應(yīng)繳保費(fèi)的30%給予保費(fèi)補(bǔ)貼。同時(shí)，合作社在投保補(bǔ)充保險(xiǎn)時(shí)，只要自交保費(fèi)達(dá)到應(yīng)交保費(fèi)的50%以上（含50%），即可享受財(cái)政的保費(fèi)補(bǔ)貼。發(fā)生保險(xiǎn)損失，還可以得到在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)實(shí)際損失的70%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。上海市一些經(jīng)濟(jì)條件較好的區(qū)縣還另外對(duì)農(nóng)民自交的補(bǔ)充保險(xiǎn)給予20%～30%的財(cái)政補(bǔ)貼，從而調(diào)動(dòng)了合作社投保積極性。目前上海市合作社投保率已近45%。

以上海某公司為例，保險(xiǎn)承保流程為：

理賠流程為：

需提交的索賠材料（以種養(yǎng)兩業(yè)保險(xiǎn)為例）：①出險(xiǎn)通知書；②索賠申請(qǐng)書；③損失清單；④保單（正本）、批單、保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票復(fù)印件、個(gè)人身份證復(fù)印件；⑤出險(xiǎn)原因證明（水產(chǎn)技術(shù)部門疫病認(rèn)定報(bào)告、自然災(zāi)害氣象證明、供電部門證明、疫病診斷報(bào)告、兩病檢測(cè)報(bào)告、撲殺令、移送單、接收單、稱重單、農(nóng)技部門出具的病蟲害報(bào)告等證明材料）。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是政策性保險(xiǎn)，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的投保標(biāo)的主要有小麥、油菜、水稻等。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作主要分為兩大類，承保和理賠。承保流程：村協(xié)保員（文書）發(fā)放繳費(fèi)憑證給農(nóng)戶，通過(guò)村協(xié)保員進(jìn)行投保，向農(nóng)戶收取保險(xiǎn)費(fèi)，收集整理投保資料，上報(bào)投保資料由上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，通過(guò)審核，協(xié)助進(jìn)行投保公示，投保檔案管理。1、我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展

我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)歷了20多年的曲折歷程，大體分為兩個(gè)階段。

第一階段：恢復(fù)與波動(dòng)發(fā)展階段（1982年-2003年）。1982年開始由民政部門、農(nóng)業(yè)部門、保險(xiǎn)公司等陸續(xù)開辦農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)發(fā)展呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，1992年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)收入達(dá)到8.62億元。同時(shí)，賠付率也大幅上升，1991年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的賠付率達(dá)到119%。隨著政府支持性措施減弱，特別是中國(guó)人民保險(xiǎn)公司開始向商業(yè)性保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)變后，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)逐步萎縮。2000年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入下降到3.87億元，2002年又減到3.0億元，全國(guó)農(nóng)民人均繳納保費(fèi)不足1元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1982年-2002年期間，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的平均賠付率高達(dá)88%，遠(yuǎn)高于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)盈虧平衡點(diǎn)79%的賠付率，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)長(zhǎng)期虧損，各家保險(xiǎn)公司相繼取消了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)。只有中國(guó)人民保險(xiǎn)公司上海分公司、新疆建設(shè)兵團(tuán)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司仍有經(jīng)營(yíng)，但品種、規(guī)模很小。這一階段我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)歷了恢復(fù)后快速發(fā)展到萎縮低迷的發(fā)展時(shí)期。

第二階段：破冰與升溫發(fā)展階段（2004年至今）。由于近年來(lái)“三農(nóng)”問(wèn)題的不斷升溫，加之入世過(guò)渡期終結(jié)的日益臨近，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對(duì)“三農(nóng)”的保護(hù)傘作用日益突出，農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)受到了政府和社會(huì)的關(guān)注。2004年中國(guó)保監(jiān)會(huì)在上海、黑龍江、吉林等9個(gè)省區(qū)市啟動(dòng)了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。目前，國(guó)內(nèi)已設(shè)立了4家農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司。今年，按照中央1號(hào)文件精神要求，政府有關(guān)部門正在加大農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的力度，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，通過(guò)試點(diǎn)探索我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的不同模式，并制定政策鼓勵(lì)商業(yè)性保險(xiǎn)公司參與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)。為此，有人樂(lè)觀地稱中國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的春天即將來(lái)臨。

2、我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)商業(yè)性運(yùn)營(yíng)的困境分析

農(nóng)業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)是我國(guó)兩個(gè)典型的弱勢(shì)產(chǎn)業(yè)，風(fēng)險(xiǎn)大、成本高、盈利低的規(guī)律特點(diǎn)，使農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)成為“弱弱結(jié)合”產(chǎn)業(yè)。10多年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)商業(yè)性運(yùn)營(yíng)的實(shí)踐表明，我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)商業(yè)性運(yùn)營(yíng)已經(jīng)進(jìn)入了“供給不足，需求乏力”的困境。分析原因主要有以下幾個(gè)方面，可以概括為“四個(gè)矛盾”：

第一，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的外部性與商業(yè)運(yùn)營(yíng)的趨利性之間的矛盾。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，決定了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有較強(qiáng)的外部性，單一依靠市場(chǎng)機(jī)制的配置會(huì)造成市場(chǎng)的失靈，要求政府履行其宏觀調(diào)控和公共管理的職責(zé)。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的商業(yè)化運(yùn)作，趨利性的目標(biāo)追求，偏低的邊際收益，會(huì)導(dǎo)致農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者以經(jīng)濟(jì)利益的回報(bào)程度來(lái)選擇保險(xiǎn)險(xiǎn)種，從而降低農(nóng)業(yè)險(xiǎn)種的投入和經(jīng)營(yíng)強(qiáng)度，因?yàn)檗r(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者不會(huì)主動(dòng)為政府或社會(huì)承擔(dān)外部性造成的經(jīng)濟(jì)損失。矛盾的結(jié)果，必然是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展，特別是外部性突出的農(nóng)業(yè)險(xiǎn)種發(fā)展的萎縮，乃至消失，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)供給不足。

第二，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的低補(bǔ)償性與農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性之間的矛盾。農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)是受自然災(zāi)害影響較為嚴(yán)重的產(chǎn)業(yè)，由于產(chǎn)業(yè)的弱質(zhì)性和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)設(shè)施條件的缺乏，自然災(zāi)害對(duì)我國(guó)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展造成的損失非常大，對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的危害程度會(huì)更大，并且有逐步加重的趨勢(shì)，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的賠付率居高不下。但作為農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展“保護(hù)傘”的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)，由于受自身收益和險(xiǎn)種管理等因素的影響，對(duì)農(nóng)業(yè)災(zāi)害的補(bǔ)償水平卻很低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際損失的價(jià)值。據(jù)測(cè)算，1998-2000年需要補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)業(yè)損失平均每年為1681.59億元，通過(guò)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)平均年補(bǔ)償為4.5億元，僅占0.27%。

第三，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的高成本與農(nóng)戶家庭的低收入之間的矛盾。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)以大數(shù)定律為基礎(chǔ)，投保多則保費(fèi)低、保障足。農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、空間的分散性、時(shí)間的季節(jié)性、定損的復(fù)雜性，造成了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的高成本性，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)需要比一般城鎮(zhèn)保險(xiǎn)付出較多的人力、物力和財(cái)力，這就決定了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)營(yíng)必須要有高費(fèi)率作保障，一些地區(qū)農(nóng)作物保險(xiǎn)的費(fèi)率高達(dá)10%。然而，與城鎮(zhèn)居民相比，由于我國(guó)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位薄弱、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率和效益不高、農(nóng)民收入水平相對(duì)低下，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的支付能力有限，從而導(dǎo)致農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的有效需求嚴(yán)重缺乏。

第四，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的道德風(fēng)險(xiǎn)與法律制度缺失之間的矛盾。受農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)者自身屬性、小農(nóng)意識(shí)和文化素質(zhì)的影響，特別是由于法律制度的缺失，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)比較嚴(yán)重，監(jiān)督控制成本難以降低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，道德風(fēng)險(xiǎn)給保險(xiǎn)公司造成的損失占農(nóng)作物保險(xiǎn)賠償?shù)?0%。而地域和個(gè)性的差異導(dǎo)致的逆選擇性，更使得農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者賠付率居高不下。問(wèn)題的原因除了保險(xiǎn)市場(chǎng)的信息不對(duì)稱等原因外，有關(guān)法律制度的缺失是重要矛盾之一?！侗ｋU(xiǎn)法》是我國(guó)一部有關(guān)商業(yè)性保險(xiǎn)的法律，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)不適用。《農(nóng)業(yè)法》也只是泛泛談及，沒(méi)有具體的法律規(guī)定，有關(guān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的法律法規(guī)幾乎仍是一片空白。

二、國(guó)外農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展借鑒：政策性與商業(yè)性有機(jī)結(jié)合

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有管理風(fēng)險(xiǎn)、收入轉(zhuǎn)移等功能，世界各國(guó)都高度重視農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，并作為重要手段實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)業(yè)的支持與保護(hù)。目前，世界上有40多個(gè)國(guó)家建立了較為健全的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度。其中，既有美國(guó)、加拿大、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，也有菲律賓、毛里求斯、智利等發(fā)展中國(guó)家。各國(guó)根據(jù)自身國(guó)情不同，采取了不同的發(fā)展模式和政策。

從各國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的模式來(lái)看，大體可以分為政府主導(dǎo)的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展模式和市場(chǎng)主導(dǎo)的商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展模式。具體又可分為以下幾種類型：

1、政府主辦、商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的發(fā)展模式

這一模式以美國(guó)為代表。美國(guó)政府依據(jù)頒布的《聯(lián)邦農(nóng)作物保險(xiǎn)法》，取消了政府救濟(jì)計(jì)劃，通過(guò)提供基本保障的巨災(zāi)保險(xiǎn)、較高保障水平的擴(kuò)大保障保險(xiǎn)、集體保險(xiǎn)和非保險(xiǎn)作物保障計(jì)劃等4大險(xiǎn)種，將農(nóng)作物生產(chǎn)者納入農(nóng)作物保險(xiǎn)計(jì)劃。還規(guī)定，不參加政府保險(xiǎn)計(jì)劃的農(nóng)戶，不能得到政府其他計(jì)劃的幫助。在運(yùn)作模式上，聯(lián)邦政府成立了農(nóng)作物保險(xiǎn)公司，委托各商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行具體經(jīng)營(yíng)。政府承擔(dān)聯(lián)邦農(nóng)作物保險(xiǎn)公司的各項(xiàng)費(fèi)用以及農(nóng)作物保險(xiǎn)推廣和教育費(fèi)用，對(duì)經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司提供20%-25%費(fèi)用補(bǔ)貼，并提供農(nóng)作物保險(xiǎn)免稅、比例再保險(xiǎn)和超額損失再保險(xiǎn)等政策扶持。2000年美國(guó)農(nóng)險(xiǎn)補(bǔ)貼平均為純保費(fèi)的53%，保費(fèi)補(bǔ)貼額平均為6.6美元/英畝，農(nóng)作物巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)制度，巨災(zāi)保險(xiǎn)補(bǔ)貼全部保費(fèi)，其他都是自愿選擇。投保農(nóng)民當(dāng)年農(nóng)作物收成因?yàn)?zāi)害減產(chǎn)25%以上時(shí)，可以取得聯(lián)邦農(nóng)作物保險(xiǎn)公司的最高賠償金額。1980-1999年，聯(lián)邦政府對(duì)農(nóng)作物保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)貼總額累計(jì)達(dá)到150億美元，1999年達(dá)到22.4億美元。

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一、制定背景

為增強(qiáng)農(nóng)業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核，加快推進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核，促進(jìn)鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核，保障農(nóng)民穩(wěn)定增收，根據(jù)《政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作協(xié)調(diào)小組辦公室關(guān)于做好2021年政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作的通知》（甬農(nóng)?！?021〕4號(hào)）文件精神，特制定本方案。

二、工作目標(biāo)

2021年度，重點(diǎn)在全區(qū)范圍內(nèi)試點(diǎn)推廣早、晚稻種植“完全成本+收益”保險(xiǎn)，寧波市農(nóng)險(xiǎn)辦將適時(shí)推出雜交水稻制種、小麥、生豬保障水平提高方案，全面推進(jìn)種業(yè)產(chǎn)業(yè)險(xiǎn)種開發(fā)，繼續(xù)做好鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)險(xiǎn)種及創(chuàng)新險(xiǎn)種開發(fā)。

三、主要任務(wù)

（一）開展早、晚稻種植“完全成本+收益”保險(xiǎn)全域試點(diǎn)。試點(diǎn)期間，早、晚稻種植新舊2款保險(xiǎn)產(chǎn)品同時(shí)存在，規(guī)模種植戶自行投保，散戶以行政村為單位集中投保，依照農(nóng)戶自行選擇投保險(xiǎn)種、投保額的原則，做到自愿投保、愿保盡保、應(yīng)保盡保。寧波市農(nóng)險(xiǎn)辦將加快開展雜交稻制種、小麥種植以及生豬生產(chǎn)完全成本調(diào)查，試點(diǎn)新版保險(xiǎn)產(chǎn)品，提高風(fēng)險(xiǎn)保障水平。

（二）全面推進(jìn)種業(yè)產(chǎn)業(yè)險(xiǎn)種開發(fā)。寧波市農(nóng)險(xiǎn)辦將積極開展政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核我市糧食、蔬菜、畜禽、水產(chǎn)等省級(jí)以上審定推廣品種的制種產(chǎn)業(yè)險(xiǎn)種開發(fā)，分散制種及推廣風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)我市種業(yè)企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，推動(dòng)種業(yè)強(qiáng)市建設(shè)。

（三）加大鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)險(xiǎn)種開發(fā)力度。按照《寧波市政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作協(xié)調(diào)小組關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（甬農(nóng)?！?020〕5號(hào)）關(guān)于到2025年鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)險(xiǎn)種全覆蓋的要求，寧波市農(nóng)險(xiǎn)辦將鼓勵(lì)農(nóng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)加大研發(fā)力度，全方位、多層次推進(jìn)險(xiǎn)種開發(fā)，落實(shí)有關(guān)新險(xiǎn)種保護(hù)規(guī)定，研究新險(xiǎn)種開發(fā)財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)措施，2021年計(jì)劃推進(jìn)火龍果、藍(lán)莓、肉牛、小青龍、縊蟶等種養(yǎng)殖以及生豬運(yùn)輸?shù)缺ｋU(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)。

（四）有序推進(jìn)創(chuàng)新性險(xiǎn)種開發(fā)。寧波市農(nóng)險(xiǎn)辦將針對(duì)部分農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)受氣候變化影響大，定損難等現(xiàn)狀，鼓勵(lì)農(nóng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)深入生產(chǎn)一線，充分了解產(chǎn)業(yè)發(fā)展痛點(diǎn)，堅(jiān)持微利可持續(xù)的發(fā)展原則，開發(fā)氣象指數(shù)、農(nóng)產(chǎn)品品質(zhì)、價(jià)格指數(shù)、保險(xiǎn)加期貨等創(chuàng)新險(xiǎn)種。繼續(xù)推進(jìn)“政策性保險(xiǎn)+商業(yè)附加保險(xiǎn)”試點(diǎn)，對(duì)投入大、收益高的地方特色鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)，繼續(xù)鼓勵(lì)探索政策性保險(xiǎn)疊加商業(yè)保險(xiǎn)或純商業(yè)保險(xiǎn)的試點(diǎn)，各級(jí)財(cái)政繼續(xù)給予政策扶持。

（五）優(yōu)化保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式，促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)。中央險(xiǎn)種和地方特色險(xiǎn)種繼續(xù)由共保經(jīng)營(yíng)，適時(shí)對(duì)份額進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。鼓勵(lì)合格的保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)獨(dú)立參與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)，適度競(jìng)爭(zhēng)，激發(fā)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)活力，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民利益。

（六）開展險(xiǎn)種績(jī)效評(píng)估和經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)跟蹤工作。寧波市農(nóng)險(xiǎn)辦將對(duì)試點(diǎn)期已滿3年的險(xiǎn)種開展綜合評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果按規(guī)定修改保險(xiǎn)條款、保額、費(fèi)率以及財(cái)政補(bǔ)貼比例。修訂大棚作物種植保險(xiǎn)、露地蔬菜種植保險(xiǎn)等險(xiǎn)種條款，完善條款表述內(nèi)容，優(yōu)化賠償處理方式?；厮?、評(píng)估、清理長(zhǎng)期無(wú)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)或覆蓋率較低的險(xiǎn)種。

（七）建設(shè)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)信息化監(jiān)管與服務(wù)平臺(tái)。寧波市農(nóng)險(xiǎn)辦將探索數(shù)字農(nóng)險(xiǎn)監(jiān)管新模式，建設(shè)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)管服務(wù)系統(tǒng)，集合農(nóng)業(yè)農(nóng)村大數(shù)據(jù)和農(nóng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)，避免重復(fù)投保、虛假投保事件發(fā)生，通過(guò)浙里辦、浙政釘以及各級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門公眾微號(hào)，創(chuàng)建農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品超市，開展保險(xiǎn)知識(shí)及產(chǎn)品線上宣傳，推動(dòng)線上投保、投訴、理賠，提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)管服務(wù)水平。適時(shí)組織農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)專題培訓(xùn)，提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)服務(wù)“三農(nóng)”意識(shí)，提升服務(wù)“三農(nóng)”水平。

四、工作要求

（一）及時(shí)完成農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)。區(qū)農(nóng)險(xiǎn)辦按照鄉(xiāng)村振興對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作的考核要求，切實(shí)保障農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)財(cái)政扶持資金，逐步改變農(nóng)業(yè)扶持方式，將部分農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼逐漸向農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變。各鎮(zhèn)、街道和農(nóng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)要積極配合區(qū)農(nóng)險(xiǎn)辦根據(jù)省、市農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)績(jī)效考核辦法，圍繞組織落實(shí)、規(guī)范管理、資金保障、保險(xiǎn)覆蓋、農(nóng)戶滿意度等5方面內(nèi)容及時(shí)完成農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)績(jī)效自評(píng)工作，自評(píng)報(bào)告在12月底前報(bào)市農(nóng)險(xiǎn)辦。

（二）加快財(cái)政補(bǔ)助資金結(jié)算。市農(nóng)險(xiǎn)辦繼續(xù)委托第三方開展審計(jì)，并從2021年開始采用年初預(yù)撥、次年結(jié)算的辦法直接向保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)撥付市級(jí)及以上農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)專項(xiàng)資金。區(qū)農(nóng)險(xiǎn)辦也采用年初預(yù)撥，次年結(jié)算的辦法撥付區(qū)級(jí)應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)補(bǔ)助資金，并在收到市農(nóng)險(xiǎn)辦提供的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)上一年度審計(jì)報(bào)告后2個(gè)月內(nèi)，完成與保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)上一年度的資金結(jié)算。

（三）加強(qiáng)總結(jié)宣傳。區(qū)農(nóng)險(xiǎn)辦和農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)將通過(guò)制作宣傳小冊(cè)子、畫報(bào)、信息推送、上門宣講、座談會(huì)等多種形式加大農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的宣傳力度，確保農(nóng)戶有渠道、能及時(shí)熟悉了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障內(nèi)容及特點(diǎn)，不斷提升農(nóng)戶的獲得感和幸福感。同時(shí)，及時(shí)對(duì)險(xiǎn)種開發(fā)、推廣、承保理賠、監(jiān)管等工作做好年度總結(jié)，不斷提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)管理水平。

五、解讀機(jī)關(guān)和解讀人

云南省新新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例：

1、住院按不同級(jí)別政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核的醫(yī)院實(shí)行按比例補(bǔ)償。起付線為鎮(zhèn)級(jí)100元政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核，安寧市級(jí)300元政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核，昆明市級(jí)600元政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)審核，省級(jí)800元。補(bǔ)償比例為鎮(zhèn)級(jí)70％，安寧市級(jí)50％，昆明市及省級(jí)30％。參合人員全年累計(jì)住院補(bǔ)償最高限額15000元。持市民政局頒發(fā)的《農(nóng)村特困戶救助證》、《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》和《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》的參合人員，報(bào)銷時(shí)可免除住院起付線。

2、參合孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)償，同時(shí)實(shí)施限價(jià)收費(fèi)政策（指產(chǎn)婦住院分娩期間發(fā)生的一切直接費(fèi)用，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等），鎮(zhèn)級(jí)正常單胎住院分娩收費(fèi)控制在400元以內(nèi)，每例一次性補(bǔ)償400元；安寧市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在600元以內(nèi)，每例一次性補(bǔ)償400元。危急或在外地居住、務(wù)工的參合孕產(chǎn)婦在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院分娩每例一次性補(bǔ)償400元。

3、安寧市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

（1）村級(jí)：村級(jí)衛(wèi)生室。

（2）鎮(zhèn)級(jí)：七鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)。

（3）安寧市級(jí)：安寧市人民醫(yī)院、安寧市中醫(yī)院、安寧市婦幼保健院、云化醫(yī)院、祿裱銅安基地醫(yī)院、昆鋼醫(yī)院、滇大醫(yī)院（民辦醫(yī)院）。

（4）昆明市級(jí)：昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第三人民醫(yī)院（昆明市傳染病院）、昆明市兒童醫(yī)院、昆明市婦幼保健院、昆明市中醫(yī)院、云南省精神病院、昆明市延安醫(yī)院。

（5）省級(jí)：昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（云大醫(yī)院）、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（工人醫(yī)院）、昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（云南省腫瘤醫(yī)院）、云南省第一人民醫(yī)院（昆華醫(yī)院）、云南省第二人民醫(yī)院（云南省紅十字會(huì)醫(yī)院）、云南省第三人民醫(yī)院、解放軍駐昆第43醫(yī)院、云南省武警總隊(duì)醫(yī)院。

4、參合人員救醫(yī)和補(bǔ)償程序：參合人員在市域內(nèi)，不受行政區(qū)劃限制，可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但到我市轄區(qū)外住院，必須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)、街道辦事處合管辦同意才能得到報(bào)銷。危急重病人或在外地居住、務(wù)工的參合人員，可先轉(zhuǎn)診（就診），后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按省級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例執(zhí)行。參合人員持《安寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到新農(nóng)合點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免，補(bǔ)償程序如下：

（1）門診：參合人員持《醫(yī)療證》在各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室（所）就診實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免。

（2）住醫(yī)：參合人員持《醫(yī)療證》在市、鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免（其中：外傷需持鎮(zhèn)、街道辦事處合管辦證明屬于補(bǔ)充范圍）。轉(zhuǎn)診到我市轄區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，憑住院轉(zhuǎn)診證明、住院收據(jù)、病情診斷證明書、出院證、患者身份證（戶口?。?、用藥清單等相關(guān)材料，回戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市中醫(yī)院審核報(bào)銷。

5、市外就診辦理補(bǔ)償手續(xù)時(shí)限為出院后兩個(gè)月內(nèi)，逾期原則上不予補(bǔ)償，但確因外地就醫(yī)交通不便、報(bào)銷材料不全需補(bǔ)充，自然災(zāi)害等特殊原因造成逾期的可酌情考慮延期。

6、申請(qǐng)大病救助的標(biāo)準(zhǔn)及程序：

參合群眾因患重特病住院一次性產(chǎn)生自付費(fèi)用（住院總費(fèi)用扣除合作醫(yī)療報(bào)銷金額、保險(xiǎn)賠償金額及其它救助補(bǔ)幫助金額）在1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）以上的，其中1—3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元）補(bǔ)助自付費(fèi)用的25%；3萬(wàn)元以上的補(bǔ)助50%。

申請(qǐng)大病救助需要提供的材料和程序：

（1）本人提出書面申請(qǐng)并填寫申請(qǐng)表交村（居）委會(huì)；

（2）村（居）委會(huì)收到申請(qǐng)后，及時(shí)調(diào)查了解申請(qǐng)人已獲補(bǔ)助情況，如情況屬實(shí)，在申請(qǐng)人所住村（居）民小組公示5天，如無(wú)異議，審核蓋章后交鎮(zhèn)、街道辦合管辦。

（3）鎮(zhèn)、街道辦合管辦收到申請(qǐng)表后認(rèn)真落實(shí)申請(qǐng)人已獲補(bǔ)助情況，如申請(qǐng)情況屬實(shí)，審核蓋章后交市合管辦。市合管辦收到申請(qǐng)表后，認(rèn)真落實(shí)申請(qǐng)人已獲補(bǔ)助情況，如情況屬實(shí)，依照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提出補(bǔ)助意見，提交市衛(wèi)生局局長(zhǎng)辦公擴(kuò)大會(huì)議審核，審核通過(guò)后，下發(fā)撥款通知書，并將補(bǔ)助資金劃撥到申請(qǐng)人所在衛(wèi)生院。衛(wèi)生院按照市合管辦補(bǔ)助通知，做好補(bǔ)助金發(fā)放工作。

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