農(nóng)機(jī)大全網(wǎng)（www.wgjtg.com）最新農(nóng)機(jī)信息：做青貯時(shí)這樣處理可以避免開(kāi)窖后的霉變(健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系)，農(nóng)機(jī)新產(chǎn)品,二手農(nóng)機(jī),農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼目錄,農(nóng)機(jī)價(jià)格查詢,農(nóng)機(jī)報(bào)價(jià)大全，更多農(nóng)機(jī)資訊請(qǐng)查看：農(nóng)機(jī)資訊

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本文導(dǎo)讀目錄：

1、做青貯時(shí)這樣處理可以避免開(kāi)窖后的霉變

2、健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系

3、健康的土壤對(duì)生命至關(guān)重要：不僅是我們的，也是地球上所有生命的

4、傅志華：財(cái)政支農(nóng)力度還需加大

做青貯時(shí)這樣處理可以避免開(kāi)窖后的霉變 ♂

做青貯時(shí)這樣處理可以避免開(kāi)窖后的霉變

青貯是利用乳酸菌的厭氧發(fā)酵作用，達(dá)到全面保存 秸稈飼料的營(yíng)養(yǎng)成分和長(zhǎng)期貯存的目的，是擴(kuò)大草飼家 畜飼料來(lái)源最簡(jiǎn)單可靠且經(jīng)濟(jì)實(shí)用的飼料貯存方法。

青貯飼料具有制作簡(jiǎn)單、營(yíng)養(yǎng)豐富、適口性好、消化率高、 飼喂方便和所占空間小等優(yōu)點(diǎn)。隨著規(guī)模養(yǎng)殖的發(fā)展， 青貯飼料的普及推廣日益加快?，F(xiàn)在大部分養(yǎng)殖場(chǎng)（戶） 是做收獲玉米籽實(shí)后的黃玉米秸青貯，并以青貯窖貯存 方式為主。

這種方式的青貯制作過(guò)程會(huì)受氣候條件、原 料質(zhì)量、運(yùn)輸設(shè)備、人工技術(shù)等因素的影響和限制，較 難嚴(yán)格按照青貯制作規(guī)程進(jìn)行，掌控不好容易造成部分 青貯腐爛變質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)流失 ；另外在飼喂青貯的過(guò)程中如 果操作不當(dāng)也會(huì)造成青貯霉變及營(yíng)養(yǎng)損失。據(jù)我們長(zhǎng)期 觀察和實(shí)踐，總結(jié)出以下幾種常見(jiàn)的發(fā)霉變質(zhì)原因及解決辦法，供養(yǎng)殖者在青貯制作季節(jié)參考。

一、青貯原料含水量高低引起的霉變

1、含水量過(guò)低

開(kāi)窖后的青貯整體表現(xiàn)為焦黑色或深褐色，看似燃 燒過(guò)一樣；用手掂量、揉搓感覺(jué)輕飄而干燥、散落不緊實(shí)； 嗅之有焦糊蒸熏味道。這是由于青貯裝窖時(shí)秸稈收獲期 較晚等原因造成原料含水量太低，使之在制作青貯時(shí)不易壓實(shí)，其中存有空氣較多，導(dǎo)致青貯開(kāi)始發(fā)酵時(shí)原料 中需氧菌呼吸強(qiáng)烈、十分活躍，造成溫度急劇上升，高 溫幾乎殺死所有的厭氧發(fā)酵菌，特別是乳酸菌。這樣制 作出來(lái)的青貯養(yǎng)分損失很大，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很低。

解決方法：一是可以分層添加鮮糟渣類飼料，如鮮蘋(píng)果渣、鮮啤酒 糟、鮮淀粉渣及蔬菜加工下腳料等，也可添加水草、浮萍、 水葫蘆等含水量多的水生植物，這樣既提高了青貯的營(yíng) 養(yǎng)價(jià)值，又調(diào)整了青貯的水分，可根據(jù)添加料水分含量 多少，每隔 20 ～ 40 厘米添加一層，這樣即增加了青貯 的營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充，也便于青貯的壓實(shí)密封。

二是可均勻地噴灑糖水或尿素水，糖及尿素的添加量分別為每 噸青貯 1 千克及 0.5 千克即可，提高原料水分及增加青 貯發(fā)酵所需要的糖分。黃玉米秸青貯時(shí)可將原料水分調(diào) 整到 60% ～ 70％為宜，

直觀判斷方法：粉碎后的原料，用手握緊 1 分鐘，松手后原料團(tuán)有彈性能慢慢散開(kāi)，且 手上不留汁液即為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬的原料，可 適當(dāng)提高水分含量，反之則降低。

2、含水量過(guò)高

開(kāi)窖后的青貯整體或部分表現(xiàn)為墨綠色或黑褐色， 看似水洗過(guò)一樣 ；用手掂量、揉搓感覺(jué)重而濕漉、緊實(shí) 粘手、容易揉碎為爛泥狀 ；嗅之有酸臭味道，品嘗有苦 澀味。這是因?yàn)榍噘A原料水分過(guò)大（超過(guò) 80％）或青貯 窖進(jìn)水，造成丁酸菌發(fā)酵產(chǎn)生氨化物和水，引起青貯腐 敗變質(zhì)。

解決方法 ：一是在制作青貯前，可在條件允許 情況下將原料晾曬以后，除去過(guò)多的水分，然后粉碎裝 填。

二是可與含水量較少的原料，如糠麩、干草、曬干 的糟渣類飼料等進(jìn)行混貯，在降低水分的同時(shí)還可提高 原料的碳水化合物的含量，有利于乳酸菌發(fā)酵。

做法：在填裝原料前，根據(jù)原料含水量多少，在青貯窖底部鋪 墊一定厚度的糠麩、粉碎的干草及干糟渣類飼料，以吸 收滲出的汁液。另外，可在青貯窖底部設(shè)置排水溝或預(yù) 留貯水池，用以排出或抽出過(guò)多的水分，以防青貯料因 含水量過(guò)大及遭水浸泡而發(fā)霉變質(zhì)。

二、青貯制作過(guò)程中產(chǎn)生的霉變

1、青貯窖中間夾有霉變層現(xiàn)象

打開(kāi)青貯窖有時(shí)可發(fā)現(xiàn)橫斷截面上有帶狀的霉變 層，而且霉變層的厚度寬窄不一，有時(shí)呈等距離排列。 這種情況多是由于受原料、天氣、設(shè)備、人力及青貯方 法等因素的影響，青貯原料裝填不是一氣呵成的，而是 每天白天裝填，晚上休息，或是在青貯過(guò)程中有間歇或 停止一段時(shí)間后又繼續(xù)裝填的現(xiàn)象，而且裝填的速度比 較慢，在青貯過(guò)程中又沒(méi)有均勻逐層壓實(shí)和密封，致使 部分暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的青貯原料進(jìn)行了有氧發(fā)酵開(kāi)始腐 爛，待新的原料覆蓋其上時(shí)就會(huì)產(chǎn)生霉變層，凡是帶有 霉變夾層的青貯，都是在青貯制作過(guò)程中發(fā)生間歇期間 有氧發(fā)酵造成的。

解決方法 ：一是在原料和人力準(zhǔn)備充 足，機(jī)械設(shè)備配套良好的情況下，實(shí)行三班倒連續(xù)作業(yè) 進(jìn)行青貯，整個(gè)青貯過(guò)程中從窖底部均勻逐層裝填原料，并及時(shí)平整壓實(shí)，要求每班新裝青貯厚度不低于 80 厘米， 如果發(fā)生其他情況需要暫停青貯作業(yè)，一定要壓實(shí)表層， 并用塑料薄膜覆蓋密封表面，暫停時(shí)間最好不要超過(guò) 4 個(gè)小時(shí)。

二是由于制作青貯的條件限制只能進(jìn)行白天作 業(yè)時(shí)，可從青貯窖一頭開(kāi)始制作，作業(yè)面大小要根據(jù)每 天能完成裝填壓實(shí) 80 厘米以上厚度為標(biāo)準(zhǔn)，每天青貯結(jié) 束后，攤平壓實(shí)并及時(shí)覆蓋塑料薄膜密封，這樣也可避 免青貯過(guò)程中的腐爛霉變層問(wèn)題。

2、青貯窖頂部及四周有腐敗變質(zhì)現(xiàn)象

這種現(xiàn)象有一定的普遍性，主要原因是封窖的方法 不正確造成的。好多覆蓋封存青貯是把塑料薄膜壓在青 貯窖墻的外部和頂部，待青貯發(fā)酵后體積變小而發(fā)生下 沉，青貯窖頂部及四周邊緣則留出孔隙，同時(shí)容易把邊 沿的塑料薄膜扯爛，造成邊緣透氣，空氣順著邊緣滲透 進(jìn)入頂部及四周，造成青貯窖頂部及四周邊緣的青貯料 腐敗變質(zhì)。

解決方法 ：待青貯達(dá)到要封頂?shù)母叨群髷偲?壓實(shí)，在青貯窖內(nèi)側(cè)墻壁用手或其他工具清理出深 20 厘 米左右的溝槽，把塑料薄膜的邊沿折壓其中，用泥土封 嚴(yán)壓實(shí)，同時(shí)清理內(nèi)側(cè)墻壁與塑料薄膜之間殘存的青貯 原料，使塑料薄膜緊貼青貯窖墻的內(nèi)壁，用腳或工具把 邊沿踩實(shí)或夯實(shí)，青貯窖兩頭也采用此方法。此方法的 優(yōu)點(diǎn)在于青貯發(fā)酵下沉?xí)r，塑料薄膜緊貼青貯同時(shí)下沉， 始終保持薄膜與青貯之間的密閉狀態(tài)，這樣就不會(huì)造成 青貯窖頂部及四周邊緣腐敗變質(zhì)。

三、青貯飼喂過(guò)程中造成的霉變

1.飼喂時(shí)青貯窖截面發(fā)生霉變現(xiàn)象

青貯料一般在 40 ~ 50 天完成發(fā)酵過(guò)程后，就可以 開(kāi)窖飼喂了。開(kāi)窖飼喂后，如發(fā)現(xiàn)青貯窖截面有發(fā)霉、 變黑和變質(zhì)現(xiàn)象，這是因?yàn)榍噘A窖打開(kāi)的截面大，飼養(yǎng) 家畜數(shù)量少與之不配套、青貯攝取量少、取用進(jìn)度過(guò)慢 等原因造成青貯窖截面的青貯產(chǎn)生二次發(fā)酵，導(dǎo)致截面 的青貯發(fā)霉變質(zhì)。

解決方法 ：一是在建青貯窖時(shí)，要盡 量根據(jù)家畜的存欄量來(lái)設(shè)計(jì)寬度、深度和長(zhǎng)度，飼養(yǎng)的 家畜數(shù)量少，可建一定長(zhǎng)度的青貯窖，寬和深度的尺寸 要相對(duì)小些，以免取用青貯時(shí)截面過(guò)大，青貯的截面積 應(yīng)按每天飼喂青貯數(shù)量計(jì)算，每天取用的進(jìn)度以大于 30 厘米為宜。

二是要做到連續(xù)取用，隨取隨用，盡量減少 與空氣接觸，防止發(fā)霉變質(zhì)。

三是取青貯料時(shí)在截面處 要平行推進(jìn)，取后攤平表面，要保持截面的平整性。

四是每次取完后隨時(shí)用塑料薄膜覆蓋截面，再加壓重物， 以保持青貯窖里的濃酸氣和水蒸氣，防御外部空氣侵入深層，避免青貯窖截面的二次發(fā)酵。

2.在使用過(guò)程產(chǎn)生的其他霉變現(xiàn)象

密封好的青貯一般可以飼喂幾年時(shí)間，隨著青貯窖 使用時(shí)間延長(zhǎng)，外界環(huán)境對(duì)青貯窖會(huì)產(chǎn)生一定的破壞和 影響。如風(fēng)吹雨淋會(huì)使青貯窖頂部封蓋的土層及覆蓋物 受到破壞，炎熱及寒冷季節(jié)可導(dǎo)致封窖的塑料薄膜撕裂 和破損，塑料薄膜的自然老化或被鳥(niǎo)類和禽類叨碎等， 都會(huì)造成青貯窖封蓋不嚴(yán)、透光透氣、漏雨進(jìn)水，造成 青貯腐敗霉變。

解決辦法 ：經(jīng)常巡視、檢查青貯窖四周 及頂部，發(fā)現(xiàn)有破損的地方要及時(shí)修補(bǔ)壓實(shí)。

還有一種現(xiàn)象是開(kāi)窖飼喂后不久，就會(huì)發(fā)現(xiàn)青貯窖 的頂部邊緣開(kāi)始逐漸發(fā)霉變質(zhì)，這是因?yàn)殚_(kāi)窖后，青貯 窖頂部透氣引起的青貯二次發(fā)酵，造成霉變腐敗。解決 方法，一是封青貯窖時(shí)，可在青貯頂部的塑料薄膜上面 均勻覆蓋一層約 20 厘米厚沙子或泥土 ；或在塑料薄膜 上面覆蓋一層篷布，以廢舊輪胎等重物壓實(shí)，既可以起 到遮光密封作用，還可以增加壓實(shí)的重量。

二是在開(kāi)啟 青貯窖時(shí)，不要割破覆蓋的塑料薄膜，應(yīng)從青貯窖一端 將薄膜逐漸向上翻卷起來(lái)，用木方或沙袋等重物將卷起 的薄膜壓在青貯窖頂部，飼喂到哪里就壓到哪里，這樣， 在青貯窖取料口截面頂部形成一段重物覆蓋層，就可以 有效預(yù)防外部空氣延著頂部開(kāi)口處向內(nèi)滲透，避免頂部 青貯二次發(fā)酵造成的腐敗霉變。

健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系 ♂

健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系

問(wèn)：《意見(jiàn)》的出臺(tái)有什么背景和重大意義?

答：健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是筑牢億萬(wàn)農(nóng)民群眾健康的“第一道防線”，是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，從完善基礎(chǔ)設(shè)施條件、人員隊(duì)伍建設(shè)、機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制等方面采取一系列措施，持續(xù)提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民群眾公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村居民健康水平不斷提高。也要看到，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題依然突出，與農(nóng)民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求相比還有不小的差距。

《意見(jiàn)》以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，對(duì)進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展進(jìn)行系統(tǒng)部署，具有重要而深遠(yuǎn)的意義。一是有助于強(qiáng)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化。在現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系框架下，強(qiáng)化縣域統(tǒng)籌，合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療資源，推動(dòng)重心下移、資源下沉，分級(jí)分類解決不同問(wèn)題。二是有助于強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的系統(tǒng)集成。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)教改革協(xié)同聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高縣域整體鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)效能。三是有助于形成促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的政策合力。從基礎(chǔ)條件、政府投入、人才培養(yǎng)、薪酬待遇、醫(yī)保支付、對(duì)口幫扶等方面提出了一攬子改革舉措，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的政策保障。

問(wèn)：進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的總體要求是什么?

答：《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，推動(dòng)重心下移、資源下沉，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

《意見(jiàn)》明確4項(xiàng)工作原則：一是堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持鄉(xiāng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益屬性，壓實(shí)地方特別是市縣兩級(jí)黨委和政府主體責(zé)任。二是堅(jiān)持強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌。強(qiáng)調(diào)改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。三是堅(jiān)持把人才隊(duì)伍建設(shè)擺在重要位置。強(qiáng)調(diào)把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化，打造一支專業(yè)化、規(guī)范化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。四是堅(jiān)持進(jìn)一步深化體制機(jī)制改革。強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和待遇保障問(wèn)題，健全多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的激勵(lì)制度，激發(fā)改革發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力。

《意見(jiàn)》還提出了到2025年的目標(biāo)任務(wù)，即鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善；鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化；鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展。

問(wèn)：如何加強(qiáng)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和優(yōu)化布局?

答：目前，我國(guó)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系網(wǎng)絡(luò)基本健全。截至2021年底，全國(guó)2844個(gè)縣(區(qū)、市)、2.96萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、49.0萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)縣級(jí)醫(yī)院1.7萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室59.9萬(wàn)個(gè)。《意見(jiàn)》著眼提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力和水平，重點(diǎn)從4個(gè)方面部署提出了改革舉措。

一是優(yōu)化機(jī)構(gòu)布局。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動(dòng)情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射和帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確有需要的可以在縣城之外選建1至2個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。建好用好村衛(wèi)生室，不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村，可以通過(guò)鄰村合建衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰(聯(lián))村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。

二是強(qiáng)化拓展服務(wù)功能。健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?？h級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)是提高常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力，力爭(zhēng)常住人口超過(guò)5萬(wàn)人或服務(wù)半徑大的縣(市、旗)至少有1所縣級(jí)醫(yī)院(包含中醫(yī)院)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)是全面提升防病治病和健康管理能力，鼓勵(lì)拓展服務(wù)功能，健全急診急救和巡診服務(wù)體系，可以按照相關(guān)診療規(guī)范開(kāi)展常規(guī)手術(shù)。村衛(wèi)生室重點(diǎn)是加強(qiáng)能力建設(shè)，強(qiáng)化其基本醫(yī)療服務(wù)功能。

三是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強(qiáng)縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)，強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情報(bào)告責(zé)任，提高風(fēng)險(xiǎn)隱患早期識(shí)別能力，筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。

四是提升信息化水平。完善區(qū)域全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，構(gòu)建鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推廣遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程檢查，加快推動(dòng)人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用。

問(wèn)：如何加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)?

答：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍扎根農(nóng)村一線，為農(nóng)村居民提供預(yù)防保健、臨床診療和健康管理服務(wù)，是農(nóng)村居民的“健康守門(mén)人”。《意見(jiàn)》聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺突出問(wèn)題，從人才培養(yǎng)、使用、激勵(lì)等方面提出了一系列有含金量的政策舉措。

一是多渠道引才用才。改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，增加全科、兒科等緊缺人才供給，逐步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，地方可根據(jù)實(shí)際需求面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高職層次醫(yī)學(xué)生。到2025年將鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

二是創(chuàng)新人才使用機(jī)制。以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤(pán)活用好存量編制。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制，并在職稱評(píng)聘方面給予一定傾斜。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機(jī)制，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

三是完善人才激勵(lì)制度。收入和待遇保障方面，落實(shí)“兩個(gè)允許”，合理核定績(jī)效工資總量和水平，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方要適當(dāng)增加補(bǔ)助。養(yǎng)老和醫(yī)療保障方面，按照分類解決的辦法，引導(dǎo)其按照規(guī)定參加有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)，有條件的地方可以結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助，采取多種形式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

問(wèn)：在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制方面有哪些改革舉措?

答：《意見(jiàn)》主要從三個(gè)方面對(duì)改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制提出要求。

一是強(qiáng)化縣域統(tǒng)籌。圍繞加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，在編制使用、人員招聘、人事安排、績(jī)效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)，推動(dòng)實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一集中管理。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，有條件的地方可以逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。

二是健全投入機(jī)制。中央財(cái)政和中央預(yù)算內(nèi)投資加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的支持力度。地方政府新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。省級(jí)加大統(tǒng)籌力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。落實(shí)市縣兩級(jí)黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任。

三是城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)。完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶，將支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為東西部協(xié)作的重要內(nèi)容。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級(jí)以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。建立健全城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制。

問(wèn)：如何推動(dòng)醫(yī)保與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展協(xié)同聯(lián)動(dòng)?

答：黨的二十大報(bào)告指出，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。《意見(jiàn)》在提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平方面作出相應(yīng)部署。

一是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。落實(shí)分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策。強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)，建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。

二是加大醫(yī)?；鹬С至Χ取?duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制。積極通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，在有條件的地方支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。合理提高醫(yī)?；饘?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)?；鹬攸c(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。

三是優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。既要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)，探索將村級(jí)醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理；也要加強(qiáng)基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，持續(xù)加大對(duì)騙保套保等違法違規(guī)行為打擊力度。

(新華社北京2月24日電)

健康的土壤對(duì)生命至關(guān)重要：不僅是我們的，也是地球上所有生命的 ♂

健康的土壤對(duì)生命至關(guān)重要：不僅是我們的，也是地球上所有生命的

土壤不僅僅是泥土。健康的土壤為健康的生態(tài)系統(tǒng)提供了基礎(chǔ)，有助于儲(chǔ)存碳和水，支持生物多樣性，并且對(duì)于生產(chǎn)我們所吃的食物至關(guān)重要。然而，土壤往往被認(rèn)為是理所當(dāng)然的，并面臨不可持續(xù)的土地管理實(shí)踐的威脅，如耕作、過(guò)度放牧、城市化、森林砍伐和氣候變化。

土壤退化的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們自己的后院——它們可能導(dǎo)致作物產(chǎn)量下降、水和空氣污染增加、糧食生產(chǎn)成本增加、荒漠化，甚至對(duì)氣候變化做出重大貢獻(xiàn)。

我們有責(zé)任保護(hù)我們的土壤——不僅是為了我們自己，也是為了子孫后代。我們需要首先認(rèn)識(shí)到健康土壤在維持地球上生命方面的重要性，并將我們的實(shí)踐從土壤退化轉(zhuǎn)向土壤保護(hù)。這意味著花時(shí)間了解我們的土壤，利用可持續(xù)的土地管理實(shí)踐，如免耕農(nóng)業(yè)和輪牧，用覆蓋作物恢復(fù)土壤，減少建筑和開(kāi)發(fā)造成的侵蝕，并防止污染。

健康的土壤對(duì)生命至關(guān)重要——不僅是我們的，也是地球上的所有生命。

來(lái)自澳大利亞土壤科學(xué)家奇奧馬·伊格韋納古博士，在她的論文中用實(shí)證研究結(jié)果支持了這一點(diǎn)，她在下面解釋說(shuō)，在毀滅性干旱期間和之后有一些方法可以改善土壤健康。

了解干旱對(duì)微生物養(yǎng)分轉(zhuǎn)移的影響，以適應(yīng)放牧系統(tǒng)。Chioma Igwenagu博士的簡(jiǎn)短概述。

隨著氣候變化給世界帶來(lái)更多的干旱和變暖，除非我們找到適應(yīng)的方法，否則澳大利亞的牧場(chǎng)生產(chǎn)預(yù)計(jì)將受到很大影響。為了保持健康和多產(chǎn)的牧場(chǎng)放牧，我們需要了解土壤微生物如何將養(yǎng)分轉(zhuǎn)移到為我們的工業(yè)和生態(tài)系統(tǒng)提供營(yíng)養(yǎng)的植物上。

Igwenagu博士的研究研究了12種不同的牧場(chǎng)物種，包括單獨(dú)和與豆類和本地人混合，以了解它們?cè)谖⑸镳B(yǎng)分轉(zhuǎn)移方面如何應(yīng)對(duì)干旱和變暖。她還嘗試了一些新技術(shù)來(lái)幫助適應(yīng)不斷變化的氣候，包括使用叢枝菌根（AM）真菌和不同水平的植物生物刺激劑和化學(xué)肥料。

她在PACE實(shí)驗(yàn)設(shè)施和西悉尼大學(xué)霍克斯伯里環(huán)境研究所進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)地研究和兩次溫室試驗(yàn)。她的目標(biāo)是了解不同牧場(chǎng)系統(tǒng)和土壤類型下土壤和微生物養(yǎng)分反應(yīng)如何變化。

她發(fā)現(xiàn)干旱對(duì)土壤和植物健康有負(fù)面影響，即使在干旱結(jié)束后，這種影響仍然存在。添加AM真菌并沒(méi)有提高退化土壤中植物的養(yǎng)分可用性，這些土壤既變暖又干旱。然而，在較低水平下使用植物生物刺激劑會(huì)增加干旱下的微生物生物量、土壤養(yǎng)分和植物生長(zhǎng)，特別是在粘土百分比較低的土壤中。

通過(guò)利用這些知識(shí)來(lái)調(diào)整養(yǎng)分管理系統(tǒng)，農(nóng)民可以幫助確保其放牧系統(tǒng)的持續(xù)成功，并適應(yīng)不同植物物種和土壤類型的未來(lái)氣候變化。這項(xiàng)研究由西悉尼大學(xué)、澳大利亞肉類和牲畜協(xié)會(huì)以及澳大利亞乳制品協(xié)會(huì)共同資助。

總結(jié)：

（1）土壤對(duì)于支持健康的生態(tài)系統(tǒng)、維持生物多樣性和生產(chǎn)糧食至關(guān)重要。

（2）不可持續(xù)的土地管理做法、森林砍伐和氣候變化造成的土壤退化可能產(chǎn)生深遠(yuǎn)的后果，例如作物產(chǎn)量下降、空氣和水污染增加、荒漠化和氣候變化。

（3）從土壤退化轉(zhuǎn)向土壤保持至關(guān)重要，了解健康土壤對(duì)地球和子孫后代福祉的重要性。

（4）土壤科學(xué)家Chioma Igwenagu博士進(jìn)行了一項(xiàng)研究，以了解土壤微生物如何將養(yǎng)分轉(zhuǎn)移到干旱和變暖條件下的植物上放牧。

（5）該研究涉及12種不同的牧場(chǎng)物種，不同水平的生物刺激素以及土壤類型以及田間和溫室試驗(yàn)中的化學(xué)肥料。

（6）結(jié)果顯示，干旱期間對(duì)土壤和植物健康的負(fù)面影響，即使在干旱結(jié)束后仍然存在，但使用較低水平的生物刺激劑改善了干旱下的微生物生物量，土壤養(yǎng)分和植物生長(zhǎng)。

（7）應(yīng)用這些知識(shí)來(lái)調(diào)整養(yǎng)分管理系統(tǒng)可以幫助農(nóng)民維持成功的放牧系統(tǒng)并為氣候變化做好準(zhǔn)備。

傅志華：財(cái)政支農(nóng)力度還需加大 ♂

傅志華：財(cái)政支農(nóng)力度還需加大

　　傅志華　財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所研究員
　　●政府財(cái)政支持農(nóng)村成效顯著
　　●面臨不少問(wèn)題還有改進(jìn)空間
　　●收入分配農(nóng)業(yè)仍處不利地位
　　●支農(nóng)支出結(jié)構(gòu)方式尚不合理
　　“多予、少取、放活”是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的新舉措，也是財(cái)政支持新農(nóng)村建設(shè)的行為準(zhǔn)則，它集中體現(xiàn)了“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村”的政策導(dǎo)向。目前，“多予”有了良好開(kāi)端，“少取”邁出了歷史性步伐，“放活”也在積極推進(jìn)。政府財(cái)政在支持新農(nóng)村建設(shè)中取得的成效是顯著的。然而，作為政府支持新農(nóng)村建設(shè)的主渠道，作為國(guó)民收入分配的樞紐，財(cái)政如何更有效地發(fā)揮其在支持新農(nóng)村建設(shè)中應(yīng)有的作用，仍面臨不少問(wèn)題，還有更大的努力空間。對(duì)此，我們應(yīng)當(dāng)有清醒的認(rèn)識(shí)和深入思考。
　　“多予”仍欠力度，加上結(jié)構(gòu)不合理、資金分散、方式不適當(dāng)，使得應(yīng)有的支農(nóng)效果發(fā)揮不夠。
　　從根本上說(shuō)，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村就是要調(diào)整國(guó)民收入分配格局，加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村的資金支持，改變農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)在資源配置和國(guó)民收入分配中的不利地位，讓公共服務(wù)更多地向農(nóng)村傾斜，惠及廣大農(nóng)民。但由于財(cái)政對(duì)農(nóng)業(yè)欠賬太多，財(cái)政用于支農(nóng)支出占財(cái)政支出的比重一直過(guò)低，因此，財(cái)政支農(nóng)支出相對(duì)于農(nóng)業(yè)需求來(lái)說(shuō)仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。由于財(cái)政支農(nóng)結(jié)構(gòu)不合理、支農(nóng)方式不完善、支農(nóng)資金過(guò)于分散等原因，導(dǎo)致財(cái)政支農(nóng)效果不明顯，財(cái)政沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的主渠道作用。
　　財(cái)政支農(nóng)仍欠力度，支農(nóng)支出占整個(gè)財(cái)政支出的比重仍呈下降趨勢(shì)，沒(méi)有從根本上扭轉(zhuǎn)農(nóng)業(yè)在國(guó)民收入分配中的不利地位。2006年財(cái)政資金按照“三個(gè)高于”要求加大對(duì)農(nóng)業(yè)的投入力度，即國(guó)家財(cái)政支農(nóng)資金增量要高于上年，國(guó)債和預(yù)算內(nèi)資金用于農(nóng)村建設(shè)的比重要高于上年，其中直接用于改善農(nóng)村生產(chǎn)生活條件的資金要高于上年。但是，由于財(cái)政支農(nóng)資金比重一直較低，財(cái)政收入增幅加大，即使在去年支農(nóng)的基數(shù)上落實(shí)了“三個(gè)高于”，仍然不能改變財(cái)政支農(nóng)支出在整個(gè)財(cái)政支出中比重下降的趨勢(shì)。因此，可以說(shuō)，財(cái)政支農(nóng)支出的力度仍然不夠，沒(méi)有扭轉(zhuǎn)農(nóng)業(yè)在國(guó)民收入分配中的不利地位。
　　財(cái)政支農(nóng)支出結(jié)構(gòu)不合理，直接用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性支出比重過(guò)低。用于“養(yǎng)人吃飯”的錢(qián)多，而用于“辦事建設(shè)”的錢(qián)少。生產(chǎn)性支出少，非生產(chǎn)性支出多，經(jīng)常出現(xiàn)行政費(fèi)擠占事業(yè)費(fèi)、事業(yè)費(fèi)擠占生產(chǎn)性支出的現(xiàn)象。
　　財(cái)政支農(nóng)方式不合理，政策工具缺乏靈活性。財(cái)政支農(nóng)方式不合理突出表現(xiàn)在農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼過(guò)多地用于流通環(huán)節(jié)。1996年—2000年，每年用于糧、棉、油、糖等流通的補(bǔ)貼在300億元—800億元，占農(nóng)業(yè)支持總量的30%左右，占國(guó)家政策性補(bǔ)貼支出的70%左右，年均增幅為27.16%。如此巨額的補(bǔ)貼主要都是補(bǔ)在流通環(huán)節(jié)，補(bǔ)在價(jià)格上，支農(nóng)效果猶如隔靴撓癢。根據(jù)有關(guān)專家分析，通過(guò)對(duì)糧食流通企業(yè)的補(bǔ)貼方式來(lái)間接補(bǔ)貼農(nóng)民，國(guó)家需要耗費(fèi)7元錢(qián)才使農(nóng)民得到1元錢(qián)，對(duì)農(nóng)民增收的貢獻(xiàn)太小。
　　財(cái)政支農(nóng)資金過(guò)于分散，沒(méi)有發(fā)揮整體效益。現(xiàn)行財(cái)政支農(nóng)資金管理體制不完善，涉農(nóng)部門(mén)多，條塊分割嚴(yán)重，導(dǎo)致資金使用分散，效益不佳。財(cái)政部和農(nóng)口各部門(mén)之間以及各部門(mén)內(nèi)部機(jī)構(gòu)之間還沒(méi)有形成一個(gè)有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，基本上是各自為政，資金使用分散和投入交叉重復(fù)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。因此，部門(mén)利益、“條塊”管理、各自為戰(zhàn)、交叉重復(fù)，必然導(dǎo)致財(cái)政支農(nóng)資金使用效率低下。
　　部分財(cái)政支農(nóng)支出沒(méi)有注重發(fā)揮應(yīng)有的效果。財(cái)政支持新農(nóng)村建設(shè)中對(duì)財(cái)政支出的績(jī)效重視不夠，如果把目前的糧食直補(bǔ)等資金能夠集中用于農(nóng)田水利等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，其效果可能會(huì)更好一些。